Was ist eine Versorgung mit Einzelkronen? Bei einer Kronenversorgung wird über den noch vorhandenen Restanteil eines Zahns ein „Hut", sprich eine Zahnkrone gestülpt, um Funktion und Masse der verloren Zahnsubstanz zu ersetzen. Diese Zahnkronen können aus unterschiedlichen Materialien oder Materialkombinationen hergestellt werden.

Welche Gründe/Voraussetzungen gibt es für die Versorgung mit Einzelkronen? Kronen können aus verschiedenen Gründen notwendig oder auswechselbedürftig werden. In den meisten Fällen spielen hierbei Karies, Zahnfleischprobleme, ästhetische Mängel durch bisher angewandte Materialien oder funktionelle Aspekte eine große Rolle.

Wie läuft eine Versorgung mit Einzelkronen ab? Im klassischen Verfahren wird der betreffende Zahn mit einer Aufbaufüllung vorbereitet und dann um den für die Substanz der Krone notwendigen Teil reduziert (beschliffen). Anschließend wird eine Abformung dieser Situation und des Gegenkiefers genommen. Der Zahn im Mund wird mit einem Kunststoffprovisorium versorgt, um ihn während der Herstellungszeit der Krone im Labor zu schützen. Die Abformung dient dem zahntechnischen Labor als Modell zur Herstellung der Krone. Nach der Herstellungszeit von ca. 7 - 10 Werktagen wird die Krone im Mund auf den Zahn aufgepasst und dann mit Hilfe eines speziellen Zements befestigt. Abhängig davon, ob es sich um einen Seitenzahn oder einen Frontzahn handelt, ist eine genaue Planung und Besprechung der Überkronung im Vorfeld notwendig. Bei Frontzahnkronen oder Veränderungen der Bisshöhe erfolgt eine Analyse der bestehenden Situation z. B. mithilfe von Fotografien oder einer Funktionsdiagnostik. Eventuell muss der Verlauf bzw. die Struktur des Zahnfleischrands korrigiert werden. Bei komplexeren Fällen ist oftmals auch eine Versorgung mit laborgefertigten provisorischen Kronen notwendig. Das Beschleifen des Zahns erfolgt in der Regel unter Anästhesie (lokale Betäubung). Bei schwieriger Farbauswahl sollten Sie zusätzliche Zeit für einen Laborbesuch und evtl. nötige Nachkorrekturen einplanen.

Vollkeramische Krone in nur einer Sitzung Wir bieten auch die Herstellung von Einzelkronen aus vollkeramischem Material in einer Sitzung an. Dabei wird der beschliffene Zahn „optisch” abgeformt und nach Konstruktion auf einem Schleifcomputer (CEREC-Verfahren) sofort aus einem vollkeramischen Kronenmaterial ausgeschliffen. Nach Einprobe im Patientenmund wird diese Krone in Ihrer Zahnfarbe bemalt und in einem speziellen Brennofen fertiggestellt. Es folgt dann, wie bei der klassischen Krone, das Befestigen auf dem Zahnstumpf als Abschluss der Rekonstruktion. Der Zeitaufwand für diese Versorgung beträgt pro Krone ca. 2 Stunden.

Welche Risiken existieren bei einer Versorgung mit Einzelzahnkronen? Risiken bestehen in unterschiedlicher Hinsicht. Bei massiven Zahnstellungsveränderungen kann der Zahnnerv durch die Bearbeitung des Zahns angegriffen werden und eventuell eine Wurzelbehandlung des Zahns notwendig werden. Teilweise ist im Vorfeld nicht präzise absehbar, was sich unter bestehenden Kronen verbirgt. Hier können Folgebehandlungen wie z. B. chirurgische Eingriffe geringeren Umfangs oder auch weitere prothetische Maßnahmen für ein optimales Resultat notwendig werden. Bei sehr dünnem Zahnfleisch kann es zu zurückgehendem Zahnfleisch nach der Abformung kommen.

Wie ist das Resultat einer Versorgung mit Einzelzahnkronen? Im Regelfall ist bei gut geplanter Vorgehensweise mit einem lange haltbaren und ästhetisch einwandfreien Resultat zu rechnen. Schwarze Ränder treten bei entsprechender Auswahl des Kronenmaterials und verfärbungsfreiem Zahnfleisch und/oder Zähnen nicht auf.

Welche Kosten übernimmt meine Krankenversicherung? Die Versorgung mit Kronen ist grundsätzlich im Leistungskatalog aller Leistungserstatter enthalten. Private Versicherungen übernehmen die Kosten entsprechend dem vertraglich vereinbarten Prozentanteil. Gesetzliche Krankenkassen übernehmen die Kosten zu 50 bis 60 %, allerdings nur in Bezug auf die Basisversorgung. Da die Varianten von Kronenmaterialien und Einsatzbereichen sehr breit gefächert sind, ist eine persönliche Beratung und Kostenbesprechung unumgänglich. Wir beraten Sie gerne ausführlich darüber.

Welche Alternativen gibt es zu einer Versorgung mit Frontzahnkronen? In einem zeitgemäßen Therapiekonzept sind deutlich weniger Kronen nötig als noch vor wenigen Jahren. Keramische Füllungen und Verblendschalen (Veneers) ermöglichen dies. Trotzdem stellt die Krone bei richtiger Indikation eine gute und zahnerhaltende Maßnahme dar.

Was ist eine Versorgung mit Brückenzahnersatz? Ein oder auch mehrere fehlende Zähne können durch eine Verankerung an den benachbarten Zähnen ersetzt werden. In diesem Fall spricht man von einer Brücke.

Welche Ursachen/Voraussetzungen gibt es für eine Versorgung mit Brückenzahnersatz? Eine Erneuerung oder auch Neuanfertigung eines Brückenzahnersatzes kommt immer dann in Betracht, wenn ein Zahn in einer Zahnlücke ersetzt werden soll und kein implantatgetragener Zahnersatz gewünscht wird bzw. möglich ist. Neben einer Zahnlücke können Karies, nicht erhaltbare Pfeilerzähne, abgeplatzte Verblendungen, neue statische Verhältnisse oder mangelnde Hygienefähigkeit mit einer Zahnfleischproblematik Gründe für eine Brückenversorgung sein.

Wie läuft eine Versorgung mit Brückenzahnersatz ab? Die Vorgehensweise bei Brückenzahnersatz ist dem Ablauf bei der Anfertigung von Einzelkronen sehr ähnlich. Die notwendigen Haltezähne werden für die Aufnahme der „Brückenkronen" beschliffen. Nach erfolgter Abformung mit einem Präzisionsmaterial wird die Brücke im zahntechnischen Labor hergestellt und nach ca. 7 - 10 Tagen im Patientenmund eingepasst. Ist alles in Ordnung, wird die Brücke mit einem Zement auf den Haltezähnen befestigt (oder: fixiert). Während der Herstellungszeit sind die Pfeilerzähne natürlich mit einem Kunststoffprovisorium geschützt. Das Beschleifen der Zähne wird meist unter lokaler Betäubung durchgeführt.

Welche Risiken existieren bei einer Versorgung mit Brückenzahnersatz? Spezielle Risiken bei der Erneuerung von Brücken bestehen nicht. Im ungünstigsten Fall ist unter Umständen eine gute optische Rehabilitation ohne chirurgische Eingriffe unmöglich. Dies lässt sich häufig jedoch im Vorfeld abschätzen. Im Übrigen existieren die üblichen Risiken, die beim Abschleifen von Zähnen bestehen: Es kann zu Empfindlichkeiten der beschliffenen Zähne, im ungünstigsten Fall auch zur Wurzelkanalbehandlung kommen. Das Zahnfleisch kann vorübergehend durch Präparation, Abformung und Provisorium in Mitleidenschaft gezogen werden. Bei sehr ungünstigem, dünnem Zahnfleisch kann es zu einem Rückgang des Zahnfleischs kommen.

Wie ist das Resultat einer Versorgung mit Brückenzahnersatz? Als Resultat kann man in der Regel einen funktionell, hygienisch und den Voraussetzungen entsprechend optisch idealen Ersatz des fehlenden Zahns erwarten.

Welche Kosten übernimmt meine Krankenversicherung oder Krankenkasse? Die Versorgung mit Kronen ist grundsätzlich im Leistungskatalog aller Leistungserstatter enthalten. Private Versicherungen übernehmen die Kosten entsprechend dem vertraglich vereinbarten Prozentanteil, in der Regel zu 60 bis 80 %. Gesetzliche Krankenkassen übernehmen die Kosten zu 50 bis 60 %, allerdings nur in Bezug auf die Basisversorgung. Da die Varianten von Kronenmaterialien und Einsatzbereichen sehr breit gefächert sind, ist eine persönliche Beratung und Kostenbesprechung unumgänglich.

Wir beraten Sie gerne ausführlich darüber.

Welche Alternativen gibt es zu einer Versorgung mit Brückenzahnersatz? Als Alternative kommt nahezu immer ein Zahnersatz mithilfe von Implantaten in Betracht. Alternativ dazu kann die Zahnlücke auch belassen werden, was sich jedoch über einen längeren Zeitraum in Veränderungen der Zahnstellung von benachbarten und gegenüberliegenden Zähnen auswirken kann. Die Spätfolgen können zu einer funktionellen Beeinträchtigung des Kauapparats führen.

Was versteht man unter einer keramischen Schale? Unter vollkeramischen Schalen oder Veneers versteht man einen direkt oder laborgefertigten Überzug der Zahnaußenfläche aus Keramik. Hierfür muss im Gegensatz zu einer Krone wesentlich weniger Zahnsubstanz abgetragen werden. Das damit zu erreichende ästhetische Ergebnis übertrifft das der Kronenversorgung meist deutlich.

Welche Gründe/Voraussetzungen gibt es für eine Versorgung mit einer keramischen Schale? Die Indikation für eine Versorgung mit vollkeramischen Schalen ist unterschiedlich.
Grundsätzlich steht der Wunsch oder die Notwendigkeit, einen oder auch mehrere Zähne mit einer neuen einwandfreien Oberfläche zu versehen im Vordergrund. Hierbei sind Veränderungen der Zahnstellung, Zahngröße und Zahnfarbe möglich.

Wie läuft eine solche Behandlung ab? Zuerst wird die aktuelle Situation durch Fotografien und Abformungen sowie den daraus resultierenden Gipsmodellen dokumentiert. In Zusammenarbeit von Patient, Zahnarzt und eventuell Zahntechniker werden die funktionellen und ästhetischen Anforderungen erarbeitet. Aufgrund dieser Gespräche wird eine präzise Fallplanung erstellt und das mögliche Resultat auf den o.g. Gipsmodellen in Wachs simuliert. Nach Vorgaben dieser Simulation werden die Zähne nach Entfernung von Karies und/oder alter Rekonstruktionen soweit wie nötig oberflächlich beschliffen.

Anschließend erfolgt eine provisorische Rekonstruktion nach dem bisherigen Entwurf. Hierbei besteht bereits die Möglichkeit, einen ersten Eindruck des Endresultats im eigenen Mund zu gewinnen und Änderungswünsche zu äußern. Nach einer erneuten, nunmehr maximal präzisen Abformung werden die Schalen aus Keramik im zahntechnischen Labor hergestellt. Die fertigen Schalen werden anschließend einprobiert und bei Gefallen dauerhaft mit dem Zahn verbunden. Bei einfachen Stellungskorrekturen kann die keramische Schale auch direkt in einer Sitzung mit einem CAD/CAM-Computer hergestellt werden. Abdruck und Provisorium entfallen damit. Welche Risiken gibt es bei dieser Therapie? Risiken bestehen bei besonders ausgeprägtem Substanzabtrag, z. B. bei massiven Stellungskorrekturen, in einer möglichen irreversiblen Reizung des Zahnnervs. Bei extrem ausgeprägten Parafunktionen kann es zu einer Beschädigung der keramischen Schalen kommen. Hiergegen bietet jedoch ggf. eine herausnehmbare Kunststoffschiene Schutz. Grundsätzlich gilt, dass keine Rekonstruktion die völlige Wiederherstellung von Zahnsubstanz gewährleisten kann. Vollkeramische Schalen können diese aber bei richtiger Indikationsstellung und perfekter Vorgehensweise am besten ersetzen. So liegt die Stabilität des Zahnstumpfs gegen Scherkräfte bei der Veneerversorgung bei 90 %, bei der Kronenversorgung nur bei 10 %!

Welches Ergebnis ist bei einer Versorgung mit keramischen Schalen zu erwarten? Resultate sind im Regelfall die gewünschte Zahnsubstanzwiederherstellung bei minimalinvasiver Vorgehensweise in Verbindung mit optimaler Ästhetik.

Welche Kosten übernimmt meine Krankenversicherung? Die Versorgung mit keramischen Schalen wird bei medizinischer Notwendigkeit von privaten Kostenträgern übernommen. Gesetzliche Krankenkassen leisten hierfür keine Erstattungen. Fragen Sie uns, wir können Ihnen in Bezug auf die Kosten genaue Angaben machen.

Welche Alternativen gibt es zu einer solchen Therapie? Je nach Änderungswunsch kommt alternativ entweder die Versorgung mit Kunststofffüllungen, die weniger lange haltbar und auf Dauer ästhetisch wegen Verfärbungen des Materials schlechter sind, oder eine konventionelle Überkronung, für welche ein essentiell größerer Substanzabtrag notwendig ist, in Betracht.

Was versteht man unter Mikrochirurgie am Zahnfleisch? Es wird hierbei mit einem speziellen, besonders grazilen Instrumentarium und Nahtmaterial aus der Gefäßchirurgie (etwa 4x so dünn wie reguläres Nahtmaterial) besonders gewebeschonend und -erhaltend gearbeitet.

Wann ist Mikrochirurgie besonders geeignet? Für einfache Zahnentfernungen oder Resektionen ist dieses Verfahren zu zeitaufwändig und teuer, bzw. bringt keine entscheidenden Vorteile oder durch die Zeitverlängerung evtl. sogar Nachteile.
Will man jedoch an ästhetisch wichtigen Stellen möglichst viel Zahnfleisch erhalten oder sogar regenerieren, kommt man um die Mikrochirurgie als Mittel der Wahl nicht herum. Die Erfolgsquoten liegen hier bei über 90 %, im Gegensatz zur einfachen Chirurgie mit Erfolgsquoten von maximal 50 % bis 70 %.

Was passiert genau bei dieser Behandlung? Die Operationsmethoden sind sehr unterschiedlich und dem jeweiligen Ziel angepasst. Bei allen Operationen wird unter lokaler Anästhesie schmerzlos Zahnfleisch eröffnet. Oftmals wird zur besseren Rezidivverhütung zusätzlich Bindegewebe aus dem Gaumendach entnommen und an der Operationsstelle eingefügt. Der Gaumen muss dann mit einer Verbandplatte wie z. B. einem Pflaster geschützt werden.
Durch sehr umfangreiche Nähte wird die Wunde dann so gut verschlossen, dass die Fäden schon nach wenigen Tagen kaum noch zu finden sind und die Wundheilung zumeist komplikationslos verläuft.

Welche Risiken bestehen bei der Mikrochirurgie am Zahnfleisch? Neben den allgemeinen Risiken bei einem operativen Eingriff sind diese im Allgemeinen geringer einzuschätzen als bei einer konventionellen Operation. Trotzdem kann es an der Entnahmestelle des Bindegewebes gelegentlich zu Nachblutungen kommen, vor allem am 3. - 5. Tag nach der Operation. Durch falsche Zahnputztechnik oder Minderdurchblutung des Gewebes ist auch ein Misserfolg möglich.
Bei Rauchern kann diese Operation wegen der Minderdurchblutung des Zahnfleischs in der Regel nicht angewendet werden, da das Ergebnis nicht kalkulierbar ist!

Wie ist das Resultat nach einer Mikrochirurgie am Zahnfleisch? In aller Regel kann eine deutlich verbesserte Ästhetik am Übergang vom Zahnfleisch zum Zahn erwartet werden. Zahnhalsempfindlichkeiten, störende Bänder, offenes Zahnfleisch werden beseitigt. Betrifft diese Operation den Frontzahnbereich ist mit einer deutlichen Verjüngung zu rechnen. Ein beliebiger Aufbau von Zahnfleisch ist jedoch leider auch heute noch nicht möglich.

Welche Kosten entstehen? Mikrochirurgie wird auf Grund von fehlenden Gebührenpositionen in der Gebührenordnung sowohl für Kassen- als auch für Privatpatienten nach Zeitaufwand berechnet. Dabei müssen Sie pro Stunde mit 400,- € und Materialkosten für Naht- und Schienmaterial von ca. 220,- € rechnen. Der Zeitaufwand beträgt ca. 30 bis 150 Minuten.
Private Krankenkassen übernehmen in der Regel einen großen Anteil dieser Kosten. Gesetzlich versicherte Patienten können Ihrer Kasse gegenüber meist nur die Schutzschiene abrechnen.

Welche Alternativen gibt es zur Mikrochirurgie? Bei empfindlichen Zahnhälsen können Füllungen appliziert werden. Geht das Zahnfleisch sehr weit zurück, kann es sich sogar chronisch entzünden. Dies kann zu einer Entfernung des Zahns führen.

Übrigens Erst die interdisziplinäre Zusammenarbeit von Gefäßchirurgen, Urologen, Gesichtschirurgen und Zahnärzten hat der Mikrochirurgie zum Durchbruch verholfen …

Was ist eine Kunststofffüllung? Unter einer Kunststofffüllung versteht man eine Rekonstruktion defekter Zahnsubstanz mithilfe eines Kompositmaterials und eines dauerhaften Zahn-Füllungsverbunds.

Welche Gründe/Voraussetzungen gibt es für Kunststofffüllungen? Die Gründe, eine Füllung zu legen, bestehen hauptsächlich in der Therapie von Karies und den resultierenden Löchern oder defekten vorhandenen Füllungen. Auch ästhetische Gründe, z. B. bei Stellungskorrekturen, können Kunststofffüllungen nötig machen.

Wie läuft eine Kunststofffüllung ab? Nach der gründlichen Entfernung der defekten Füllung und/oder Beseitigung der bakteriell infizierten und zerstörten Zahnsubstanz ist der Zahn zur Füllungstherapie vorbereitet. Da die modernen Kompositmaterialien mithilfe eines Klebemechanismus an der Zahnsubstanz anhaften, sind verschiedene Besonderheiten zu beachten. Zum einen muss der Zahn zur sicheren Etablierung dieses Klebeverbunds absolut trocken gelegt werden, da Speichel oder Blut den Verbund drastisch reduzieren oder sogar unmöglich machen können. Deshalb wird der Zahn am besten mit einem Gummituch (Kofferdam) gegenüber der Mundhöhle isoliert. So vorbereitet werden nun in verschiedenen Schritten die Klebeverbindungen zum Zahnschmelz und zum Zahnbein (Dentin) etabliert. Da das Komposit die ungünstige Eigenschaft hat, bei seiner Aushärtung zu schrumpfen, wird es in vielen kleinen Portionen mit gerichteter Schrumpfung appliziert und gehärtet. Neben einer guten Oberflächenmorphologie und sicherem Verbund ist das Resultat dieser Vorgehensweise eine hohe Materialgüte.

Kunststofffüllung
1. Ausgangssituation
2. Vorbereitung des Schmelzrands
3. Einbringen des Kunststoffs in mehreren Schichten
4. Fertige Füllung

Welche Risiken existieren bei einer Kunststofffüllung? Spezielle Risiken im herkömmlichen Sinne bestehen bei der Versorgung mit einer Kompositfüllung nicht. Spezifische Probleme können bei besonders nervnahen Defekten auftreten und ggf. eine Wurzelbehandlung notwendig machen.

Wie ist das Resultat einer Kunststofffüllung? Die Haltbarkeit einer Kompositfüllung liegt in der Hauptsache in der richtigen Indikationsstellung begründet. Sehr große Defekte sind für eine Versorgung mithilfe von Kunststoff nicht unbedingt zu empfehlen. Die Materialbeständigkeit liegt deutlich unter der von Keramik oder Gold. Überproportionaler Verschleiß sowie eine früher notwendig werdende Neuversorgung wären als Nachteile zu nennen. Bei sachgerechter, sorgfältiger Anwendung und Berücksichtigung von Materialeigenschaften, Defektdimension und Lage können auch mit Kompositfüllungen dauerhafte und völlig unsichtbare Resultate erzielt werden.

Welche Alternativen gibt es zu einer Kunststofffüllung? Alternativ kommt ab mittelgroßen Defekten im Seitenzahngebiet eine Versorgung mit vollkeramischen Einlagefüllungen in Frage. Bei Frontzahndefekten kann alternativ ein Veneer bzw. eine Krone gewählt werden. Die beste Entscheidungshilfe kann Ihnen hier Ihr behandelnder Therapeut geben.

Einzelzahn-Implantation/Brücken bei einem oder mehreren fehlenden Zähnen

Was versteht man unter einer Implantation von Zähnen? Um bei einer Implantation einen oder mehrere Zähne zu ersetzen, werden eine oder mehrere künstliche Zahnwurzeln aus Titan an die Stelle der zu ersetzenden Zähne in den Knochen eingebracht. In einem zweiten Schritt werden diese Titanimplantate mit einer künstlichen Zahnkrone versehen.

Welche Gründe für die Durchführung gibt es? Grundsätzlich kann fast jeder verloren gegangene Zahn durch ein Implantat ersetzt werden.

Was genau passiert bei dieser Behandlung? Grundsätzlich unterteilt sich die Implantation in drei Phasen:

1. Entfernung des erkrankten Zahns und Wundheilung (Dauer: etwa 3 - 6 Monate)

2. Platzieren eines oder mehrerer Implantate in den Knochen - ggf. auch noch Aufbau des Kieferhöhlenknochens (Sinuslift) bei Oberkieferversorgungen. Einheilzeit: 3 - 6 Monate. Dieser Eingriff erfolgt in der Regel unter lokaler Betäubung – Vollnarkosen sind möglich.

3. Abschluss der Rehabilitation mit Anfertigung des notwendigen Zahnersatzes. Hierbei werden spezielle Übertragungskappen verwendet und somit eine optimale Übertragung auf ein Gipsmodell erreicht. Nach der Anfertigung im Labor kann der Zahnersatz je nach Indikation und Prognose fest zementiert bzw. bedingt abnehmbar, also für den Zahnarzt abnehmbar, gestaltet werden.

Welche Risiken gibt es hierbei? Grundsätzlich besteht immer die Möglichkeit des Implantatverlustes. Die prozentuale WahrscheinlichGrundsätzlich besteht immer die Möglichkeit des Implantatverlusts. Die prozentuale Wahrscheinlichkeit hierfür liegt bei Standardsituationen jedoch unter 5 %. Nach erfolgter Versorgung liegt das größte Risiko jedoch in einer unzureichenden Pflege der Implantatversorgung. Eine Entzündung kann sich hier relativ schnell auf die Implantatoberfläche übertragen und zu einem Implantatverlust führen. Kontrolle und sofortige Abhilfe im Rahmen der Prophylaxe sind dringend angeraten.

Welche Resultate kann man erwarten? Resultat ist im Idealfall ein funktionell und ästhetisch einwandfreier Ersatz der fehlenden Zähne.

Welche Alternativen gibt es zu dieser Behandlung? Alternativ kann anstelle des Implantat-getragenen Zahnersatzes oft eine Brücke eingesetzt werden. Hierzu müssen jedoch mehrere Zähne überkront werden. Auch wird die Belastung der beschliffenen Zähne z. B. beim Kauen durch die oftmals großen Lücken stark erhöht. Fehlen noch mehr Zähne, muss oft zusätzlich herausnehmbarer Zahnersatz angefertigt werden.

Implantatversorgung bei zahnlosen Patienten

Was versteht man unter einer Implantation von Zähnen? Um bei einer Implantation mehrere Zähne zu ersetzen, werden mehrere künstliche Zahnwurzeln aus Titan an den Stellen der zu ersetzenden Zähne in den Knochen eingebracht. In einem zweiten Schritt werden diese Titanimplantate mit einer künstlichen Zahnkrone oder Prothese versehen.

Welche Gründe für die Durchführung gibt es? Viele zahnlose Patienten fühlen sich mit ihrem vorhandenen Zahnersatz unsicher oder unwohl. Die Haftkraft des Zahnersatzes lässt je nach den anatomischen Gegebenheiten manchmal zu wünschen übrig.

Was passiert genau bei dieser Behandlung? Grundsätzlich unterteilt sich die Implantation in drei Phasen:

1. Entfernung des erkrankten Zahns und Wundheilung (Dauer: etwa 3 bis 6 Monate)

2. Platzieren eines oder mehrerer Implantate in den Knochen - ggf. auch noch Aufbau des Kieferhöhlenknochens im Oberkiefer (Sinuslift). Einheilzeit: 3 bis 6 Monate. Dieser Eingriff erfolgt in der Regel unter lokaler Betäubung – Vollnarkosen sind möglich.

3. Abschluss der Rehabilitation mit Anfertigung des notwendigen Zahnersatzes. Hierbei werden spezielle Übertragungskappen verwendet und somit eine optimale Übertragung auf ein Gipsmodell erreicht. Nach der Anfertigung im Labor kann der Zahnersatz je nach Indikation und Prognose fest zementiert bzw. bedingt abnehmbar, also für den Zahnarzt abnehmbar, gestaltet werden. Darauf erfolgt nun die Versorgung der Zähne mit entsprechendem Zahnersatz. Wir unterscheiden hierbei zwischen festsitzendem Zahnersatz mit Brücken und herausnehmbarem Zahnersatz mit Stegen und Riegeln. Beide Versorgungsformen geben Ihnen absolut sicheren Halt und sehr gute Rehabilitation.

Welche Risiken gibt es hierbei? Grundsätzlich besteht immer die Möglichkeit des Implantatverlusts. Die prozentuale Wahrscheinlichkeit hierfür liegt bei Standardsituationen jedoch unter 5 %. Nach erfolgter Versorgung liegt das größte Risiko jedoch in unzureichender Pflege der Implantatversorgung. Eine Entzündung kann sich hier relativ schnell auf die Implantatoberfläche übertragen und zu einem Implantatverlust führen. Kontrolle und sofortige Abhilfe im Rahmen der Prophylaxe sind dringend angeraten.

Welche Resultate kann man erwarten? Resultat ist im Idealfall ein funktionell und ästhetisch einwandfreier Ersatz des fehlenden Zahns.

Welche Kosten entstehen? Hierbei muss zwischen den Kosten für die Implantatoperation selbst und der notwendigen Zahnrekonstruktion unterschieden werden. In beiden Fällen hängen die Kosten stark von dem nötigen Aufwand sowie den verwendeten Materialien ab. Beim kompletten Ersatz aller Zähne sind die Gesamtkosten bei ästhetisch und funktionell möglichst perfekter Ausführung von der Anzahl der verwendeten Implantate abhängig. Private Kostenträger erstatten die Beträge hierfür in der Regel zu 40 % bis 80 %. Gesetzliche Krankenkassen übernehmen bestenfalls die Kosten für einen Standardzahnersatz. Die Differenz zu einer anspruchsvollen Versorgung wird jedoch nicht erstattet. Da die Kosten sehr stark von der individuellen Situation abhängig sind, ist eine persönliche Besprechung und Planung unumgänglich. Dafür nehmen wir uns ausreichend Zeit.

Dafür nehmen wir uns ausreichend Zeit.? Alternativ kann durch einen chirurgischen Eingriff versucht werden, den Halt des vorhandenen herausnehmbaren Zahnersatzes zu verbessern. Dies stellt jedoch einen erheblichen Eingriff dar und ist im Ergebnis nicht vergleichbar mit der implantatgetragenen Lösung.

Wurzelbehandlung unbehandelter Zähne

Warum eine Wurzelbehandlung? Jeder Zahn besitzt in seinem Inneren ein Geflecht aus Nerven, Blutgefäßen und Gewebe, landläufig „der Nerv“ genannt. Dieser verarbeitet Informationen z. B. über Temperatur, versorgt das Hartgewebe mit Mineralstoffen und dient auch zur Abwehr von Fremdreizen wie Bakterien.
Durch verschiedene Reize, wie z. B. Karies, kann sich der Zahnnerv schmerzhaft entzünden. Diese Entzündung kann sich sogar in das den Zahn umgebende Gewebe und den Knochen ausbreiten und daher Schmerzen beim Zubeißen verursachen.
Die einzig wirkungsvolle Therapie in diesen sehr unangenehmen Fällen besteht darin, den Zahnnerv im Rahmen einer Wurzelbehandlung zu behandeln.

Was genau passiert bei einer Wurzelbehandlung? Unter lokaler Betäubung wird die Nervenhöhle von oben eröffnet und das Nervengewebe aus dem Zahninneren entfernt. In den Zahnwurzeln befinden sich äußerst verzweigte Kanalsysteme unterschiedlichster Form und Größe. Die besondere Schwierigkeit bei dieser Behandlung liegt dann darin, diese komplizierten Systeme gründlich zu reinigen, zu desinfizieren und den dadurch entstehenden Hohlraum, nach einer besonderen Formgebung, mit einer speziellen Füllung (Wurzelkanalfüllung) wieder zu verschließen. Diese „Stecknadelspitzen-kleinen“ Strukturen sind ohne spezielle Hilfsmittel, wie etwa starke Vergrößerung und die Anwendung neuester Technologien, nicht sicher zu erreichen und zu therapieren. Bedingt durch diese Komplexität kann eine Behandlung bei komplizierten Fällen lange dauern und mehrere Sitzungen notwendig machen. Zur bestmöglichen Sterilisation setzen wir auf Wunsch zusätzliche Systeme, wie das ENDOX- oder PACT- Verfahren ein. Beim Elektroimpulsverfahren wird der Wurzelkanal für Millisekunden auf ca. 70°C erwärmt und damit eine fast vollständige Sterilisation aller Seitenkanäle herbeigeführt. Die Photoaktivierte Chemotherapie arbeitet über die Freisetzung einer bestimmten Art von Sauerstoff, der im jeweiligen Wurzelkanal Bakterien abtötend wirkt und so die Keimbesiedlung reduziert. Die Prognose von Nachkomplikationen der Wurzelkanalbehandlung wird dadurch sehr positiv beeinflusst.

Ist diese Behandlung schmerzhaft? Die Behandlung wird selbstverständlich unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Bei stark entzündeten Geweben kann es jedoch vorkommen, dass die Wirkung der Betäubungsmittel eingeschränkt ist. Während und nach Abschluss der Behandlung kann die Bearbeitung des Zahns leicht spürbar sein, in der Regel verschwindet diese Empfindung jedoch innerhalb kurzer Zeit.

Welche Risiken bestehen? Bedingt durch die komplizierten Kanalstrukturen und Wurzelkrümmungen beinhaltet eine Wurzelbehandlung einige Risiken. Die äußerst feinen, nur zehntel Millimeter starken Instrumente, die zur Bearbeitung verwendet werden müssen, können in ungünstigen Fällen frakturieren und die weitergehende Therapie erschweren. Bei besonders ungünstigen anatomischen Voraussetzungen kann es zu einer unerwünschten Eröffnung des Kanalsystems zum Zahnäußeren, einer Perforation, kommen. Bei notwendigen Wiederholungen von Wurzelbehandlungen kann auch ein Bruch des Zahns auftreten oder eine Therapie, durch die bereits anderweitig erfolgte Bearbeitung des Zahns, erschwert werden bzw. unmöglich sein. Durch diese Komplikationen kann die teilweise oder vollständige Entfernung des Zahns notwendig werden. Selbst eine hochwertige und nach allen Regeln der zahnärztlichen Kunst durchgeführte Wurzelbehandlung kann den Therapieerfolg nicht immer garantieren und einen operativen Folgeeingriff zur Entfernung aller Entzündungsherde notwendig machen.

Wird der behandelte Zahn dunkler werden? Vereinzelt verfärben sich die therapierten Zähne durch das im Blut vorhandene Eisen oder andere Stoffwechselprodukte. Starke Verfärbungen lassen sich in der Regel jedoch durch eine entsprechend gründliche und saubere Behandlung vermeiden. Falls es jedoch zu einer Verfärbung des Zahns kommen sollte, kann man den Zahn durch eine Aufhellung farblich wieder angleichen.

Wie ist der Langzeiterfolg einer Wurzelbehandlung? Bei einer optimal verlaufenden Behandlung ist der wurzelbehandelte Zahn, bis auf wenige Einschränkungen, wie ein gesunder Zahn zu betrachten. Unbedingt erforderlich ist dazu jedoch die möglichst zeitnahe Versorgung des Zahns mit einer stabilisierenden Rekonstruktion, bei Seitenzähnen einer Krone oder Teilkrone. Nur dadurch kann eine Reinfektion sicher vermieden und ein Zerbrechen des Zahns durch die Substanzschwächung ausgeglichen werden.

Welche Kosten übernimmt mein Kostenerstatter? Die Wurzelbehandlung ist meistens als zahnerhaltende Maßnahme im Leistungskatalog aller Krankenversicherungen enthalten. Leider hat der Gesetzgeber ab 1.1.2004 eine sehr komplizierte Regelung beschlossen, wonach einige Zähne vollständig privat berechnet werden müssen. Private Kostenträger übernehmen die Kosten je nach Vertragsbedingungen in der Regel vollständig. Gesetzliche Krankenkassen übernehmen die Kosten für eine Standardbehandlung. Per Gesetz ist definiert, dass eine Therapie nur drei medikamentäre Einlagen vorsieht. Zudem ist eine für den Therapieerfolg absolut wichtige elektronische Längenbestimmung des Kanalsystems nicht im Leistungskatalog enthalten, ebenso die spezielle Säuberung mithilfe von Elektroimpulsverfahren oder Photoaktivierter Chemotherapie.
Für außervertragliche Leistungen und/oder besondere Vorgehensweisen können je nach Aufwand Kosten von 25,- bis 200,- € je Kanal (nicht Zahn!) anfallen. Wir beantworten Ihnen gerne weitere Fragen dazu.

Welche Alternativen gibt es zu einer Wurzelbehandlung? Die einzige echte Alternative zu einer Wurzelbehandlung ist die Zahnentfernung mit dementsprechend folgendem Zahnersatz.

Behandlung bereits wurzelgefüllter Zähne

Was versteht man unter der Behandlung bereits wurzelgefüllter Zähne? Unter einer sogenannten Wurzelfüllungsrevision versteht man die möglichst vollständige Entfernung einer vorhandenen Wurzelfüllung sowie ggf. die Reinigung und Desinfektion bisher unbehandelter Wurzelkanalsystembereiche.

Welche Gründe gibt es für die Durchführung einer Wurzelfüllungsrevision? Die anatomischen Besonderheiten der Wurzelkanäle machen eine dauerhafte Wurzelfüllung zu einer diffizilen Angelegenheit. Wenn an einem Zahn eine bereits stattgefundene Wurzelbehandlung festgestellt wird, sollten deshalb, spätestens bevor der Zahn mit einer neuen Rekonstruktion versehen wird, die Qualität der Wurzelfüllung und der therapeutische Erfolg geprüft werden. Auch können durch Röntgenaufnahmen von bereits therapierten Zähnen chronisch entzündliche Prozesse an der Wurzelspitze eines Zahns auffällig werden. Natürlich können auch Schmerzen bei erfolglosen Wurzelbehandlungen auftreten und manchmal die Erneuerung notwendig machen.

Was genau passiert bei einer Wurzelfüllungsrevision? Im Grunde unterscheidet sich eine Revision nicht wesentlich von der Akutbehandlung eines unbehandelten Zahns. Wichtigstes Prinzip der Behandlung ist die Verhinderung einer weiteren schmerzhaften Entzündung durch Infektion oder Gewebereste. Eine Isolation des Zahns gegenüber der bakterienreichen Mundhöhle mit einem speziellen Gummituch ist daher unbedingt erforderlich. Bei schlechten Rekonstruktionen ist es notwendig, die Rekonstruktion primär zu entfernen oder gegenüber der Mundhöhle abzudichten. Nun wird der Zugang zu der vorhandenen Wurzelfüllung wieder eröffnet und es wird versucht, das Füllungsmaterial mithilfe verschiedener mechanischer und/oder chemischer Methoden zu entfernen. Weiter wird auch nach bisher unbehandelten Strukturen gesucht, die dann nach Möglichkeit gereinigt und bearbeitet werden. In den Zahnwurzeln befinden sich äußerst verzweigte Kanalsysteme unterschiedlichster Form und Größe. Die besondere Schwierigkeit bei dieser Behandlung liegt dann darin, diese komplizierten Systeme gründlich zu reinigen, zu desinfizieren und den dadurch entstehenden Hohlraum, nach einer besonderen Formgebung, mit einer speziellen Füllung wieder zu verschließen. Diese „Stecknadelspitzen-kleinen“ Strukturen sind ohne spezielle Hilfsmittel, wie etwa starke Vergrößerung und die Anwendung neuester Technologien, nicht sicher zu erreichen und zu therapieren. Bedingt durch diese Komplexität kann es bei komplizierten Fällen lange dauern und mehrere Sitzungen notwendig machen. Zur bestmöglichen Sterilisation setzen wir auf Wunsch zusätzlich das Elektroimpulsverfahren ein. Hierbei wird der Zahn mithilfe einer Art heißem Draht kurzfristig auf 70°C erwärmt und damit eine fast vollständige Sterilisation aller Seitenkanäle herbeigeführt. Dies bedeutet eine bessere Prognose bei geringeren Nachbeschwerden.

Welche Risiken bestehen? Bedingt durch die komplizierten Kanalstrukturen und Wurzelkrümmungen beinhaltet eine Wurzelbehandlung einige Risiken. Die äußerst feinen, nur zehntel Millimeter starken Instrumente, die zur Bearbeitung verwendet werden müssen, können in ungünstigen Fällen frakturieren und eine weitergehende Therapie erschweren. Bei besonders ungünstigen anatomischen Voraussetzungen kann es zu einer unerwünschten Eröffnung des Kanalsystems zum Zahnäußeren, einer Perforation, kommen. Bei notwendigen Wiederholungen von Wurzelbehandlungen kann auch ein Bruch des Zahns auftreten oder eine Therapie, durch die bereits anderweitig erfolgte Bearbeitung des Zahns, erschwert werden bzw. unmöglich sein. Durch diese Komplikationen kann die teilweise oder vollständige Entfernung des Zahns notwendig werden. Selbst eine hochwertige und nach allen Regeln der zahnärztlichen Kunst durchgeführte Wurzelbehandlung kann den Therapieerfolg nicht immer garantieren und einen operativen Folgeeingriff zur Entfernung aller Entzündungsherde notwendig machen.

Wie ist der Langzeiterfolg einer Wurzelrevision? Bei einer optimal verlaufenden Behandlung ist der wurzelbehandelte Zahn, bis auf wenige Einschränkungen, wie ein gesunder Zahn zu betrachten. Unbedingt erforderlich ist dazu jedoch die möglichst zeitnahe Versorgung des Zahns mit einer neuen stabilisierenden Rekonstruktion, bei Seitenzähnen einer Krone oder Teilkrone aus Gold oder Keramik. Nur dadurch kann eine Reinfektion sicher vermieden und die Substanzschwächung ausgeglichen werden.

Welche Kosten übernimmt mein Kostenerstatter? Die Wurzelbehandlung sowie die Revision sind grundsätzlich als zahnerhaltende Maßnahmen im Leistungskatalog aller Krankenversicherungen enthalten. Leider hat der Gesetzgeber ab 1.1.2004 eine sehr komplizierte Regelung beschlossen, wonach einige Zähne vollständig privat berechnet werden müssen. Private Kostenträger übernehmen die Kosten je nach Vertragsbedingungen in der Regel vollständig. Gesetzliche Krankenkassen übernehmen die Kosten für eine Standardbehandlung. Per Gesetz ist definiert, dass hierfür 3 medikamentöse Einlagen genügen müssen. Zudem ist eine für den Therapieerfolg absolut wichtige elektronische Längenbestimmung des Kanalsystems sowie die Sterilisation mithilfe des Elektroimpulsverfahrens nicht im Leistungskatalog enthalten. Für außervertragliche Leistungen und oder besondere Vorgehensweisen können je nach Therapeut und Aufwand Kosten von 25.- bis ca. 200.- Euro je Kanal (nicht Zahn) anfallen. Fragen Sie hierzu den Therapeuten Ihrer Wahl.

Welche Alternativen gibt es zu einer Wurzelrevision? Die präferierte Alternative zu einer Wurzelrevision bei Beschwerden ist eine chirurgische Wurzelspitzenresektion. Hier ist jedoch zu beachten, dass jede weitere Intervention nur so viel Erfolg mit sich bringen kann, wie dies der Qualität der vorhandenen Wurzelfüllung entspricht. Bei einer bakteriell infizierten Wurzelfüllung kann auch eine Resektion allein keine langfristige Abhilfe schaffen. Für eine erfolgreiche chirurgische Therapie ist die Erneuerung der Wurzelfüllung nahezu zwingend. Die andere Alternative ist die Zahnentfernung mit dementsprechend folgendem Zahnersatz.

Wurzelbehandlung unbehandelter Zähne

Was ist ein traumatischer Zahnfleischrückgang? Unter traumatischem Zahnfleischrückgang oder Rezessionen versteht man den sichtbaren, nichtentzündlichen, wangen- oder mundseitigen Rückgang von Zahnfleisch und Kieferknochen.

Welche Ursachen/Voraussetzungen gibt es für einen traumatischen Zahnfleischrückgang? Wichtigste Ursache ist die sogenannte Dehiszenz des Knochens d. h., dass der Knochen die äußere Wand der Zahnwurzel nicht komplett bedeckt. Verschiedene weitere Begleitumstände können die Ausgangslage verschlimmern:

• Zu festes und/oder falsches Zähnebürsten
• Zähneknirschen
• Im Kieferknochen weit außen stehende Zähne mit wenig oder geringer Kieferknochenstütze (auch nach kieferorthopädischer Behandlung)
• Am Zahnfleisch ziehende Bänder

Mischformen aus den genannten Ursachen sind häufig. Durch eine teilweise erschwerte Reinigungsfähigkeit der bereits ausgebildeten Rezessionen kommt es auch häufig zu einer zusätzlichen entzündlichen Komponente.

Wie läuft die Therapie des traumatischen Zahnfleischrückgangs ab? Je nach Schweregrad und Ursache des Rückgangs kommen verschieden Therapien in Frage. In erster Linie wird man immer versuchen, die Ursache zu beseitigen, d.h. Training der optimalen und schonenden Zahnpflege, Schienentherapie bei Zähneknirschen. Bei bereits weit fortgeschrittenen Rezessionen kommt eventuell eine mikrochirurgische Deckung des freiliegenden Areals in Betracht. Auslösende Faktoren für diese Therapie können sein: starke Empfindlichkeit der freiliegenden Zähne ohne Wirkung von Fluoridpräparaten, durch Schmutznischenbildung wiederkehrende Entzündungen, ästhetische Beeinträchtigung, deutlich sichtbare Tendenz zur Verschlechterung und Ausweitung der Rezession trotz konservativer Therapie.

Welche Risiken existieren bei der Therapie eines traumatischen Zahnfleischrückgangs? Bei den konservativen Therapien besteht primär kein Risiko. Bei einer chirurgischen Therapie gibt es verschiedene Risiken allgemeiner chirurgischer Art. Im ungünstigsten Fall kann es vorkommen, dass eine Wiederholung des chirurgischen Eingriffs notwendig wird. Die Erfolgsquote liegt jedoch bei über 50 bis 95 %, je nach anatomischer Voraussetzung.

Wie ist das Resultat einer chirurgischen Therapie bei traumatischem Zahnfleischrückgang? Im Idealfall kann man erwarten, dass neben einer Deckung des Zahnfleischdefekts kein weiterer Rückgang stattfindet.

Welche Alternativen gibt es zur Therapie eines traumatischen Zahnfleischrückgangs Man kann versuchen, Füllungen oder Kronen zwischen den Zähnen zu verdicken, bei Kronen das Zahnfleisch mit rosa Keramik zu imitieren. Jedoch sind die Maßnahmen meistens nur als therapiebegleitende Hilfe anzusehen. Funktionale Störungen sollten zum Erhalt des Zahns in jedem Fall behandelt werden. Ästhetische Operationen zur Herstellung einer harmonischen Zahnfleisch/Zahn-Grenze haben inzwischen auf Grund der Erfolge der Mikrochirurgie einen festen Platz gefunden. In einigen Fällen kann auch eine kieferorthopädische Behandlung das Ergebnis deutlich verbessern.

Was ist Parodontitis? Ein Zahnverlust bedeutet für jeden Menschen ein einschneidendes Erlebnis.
Nach dem heutigen Wissensstand gehen bis zum 45. Lebensjahr hauptsächlich Zähne durch Karies und deren Folgen verloren, danach aber ist die Zahnverlustrate durch Parodontitis größer.
Moderne Forschungen und die langjährige Erfahrung mit der Prophylaxe zeigen aber auch, dass Karies, Gingivitis (Zahnfleischentzündung) und Parodontitis (Zahnbettentzündung) vermeidbar oder zumindest kontrollierbar sind, so dass Zähne lebenslang erhalten bleiben können.

Ursachen und Auswirkungen der Parodontitis: Schätzungen gehen davon aus, dass etwa 80 % der erwachsenen deutschen Bevölkerung an Gingivitis bzw. Parodontitis erkrankt sind.
Schuld an diesen Erkrankungen sind vor allem Bakterien und ihre Stoffwechselprodukte. Bei der Entwicklung einer Parodontitis – im Gegensatz zu einer Gingivitis – wird zusätzlich zum Zahnfleisch auch noch der Zahnhalteapparat mit dem umgebenden Knochen von der Entzündung befallen. Es handelt sich nach neuesten Erkenntnissen um eine fehlgeleitete Immunabwehr im Bereich des Zahnfleischrands. Weitere Faktoren wie Erbanlagen, Immunsystem, Allgemeinerkrankungen und lokale Mitverursacher in der Mundhöhle (z.B. Zahnstein, überstehende Füllungs- und Kronenränder, hygieneunfähiger Zahnersatz) können den Effekt verstärken. In der Mundhöhle lassen sich weit über 300 verschiedene Bakterienarten nachweisen, jedoch sind nur ganz wenige Bakterienstämme für das Entstehen einer Parodontitis verantwortlich.
Die Untersuchung des Bakterienspektrums in einer erkrankten Zahnfleischtasche ermöglicht Rückschlüsse auf den Schweregrad der Parodontitis.
Folglich kommt es zu vertikalem und horizontalem Knochenabbau, Verlust von Wurzelzement und parodontalen Fasern, mit denen die Zähne in ihrem Knochenfach aufgehängt sind. Bedrohlichen Charakter entwickelt eine Parodontitis allerdings erst zu dem Zeitpunkt, an dem die Erkrankung bereits weit fortgeschritten ist:
Die Zähne sind gelockert, zwischen den Zähnen haben sich unansehnliche Lücken entwickelt, hin und wieder bilden sich auch Abszesse (Eiterbeulen) am Zahnfleisch. Im Gegensatz zu Karies breitet sich die Parodontitis zunächst schleichend und fast unbemerkt aus, um dann fast die gesamte Mundhöhle zu belasten. Wenn es erst einmal so weit gekommen ist, ist Zahnverlust nahezu unumgänglich.

Wie entsteht eine Parodontitis? Auf einem absolut sauberen Zahn bildet sich innerhalb kürzester Zeit ein Belag, bestehend aus dem sog. Schmelzoberhäutchen, auf dem sich verschiedene Bakterien auflagern. Wird diese „Plaque” nicht regelmäßig mit der Zahnbürste entfernt, siedeln sich immer mehr Bakterien an. Je älter diese Plaque wird, desto mehr krankheitsverursachende Bakterien sind in ihr vorhanden.
Nach ca. drei Wochen lässt sich eine verstärkte eitrige Entleerung aus den Zahnfleischtaschen feststellen, wobei zugleich eine Rötung und Verdickung des Zahnfleischs bei zunehmender Blutungsneigung entstanden ist. Diesen Zustand nennt man Gingivitis (Zahnfleischentzündung). Eine Gingivitis ist zumeist der Beginn einer Parodontitis, denn wenn diese Entzündung nicht behandelt wird, können sich die krankmachenden Bakterien in der Tiefe der Zahnfleischtasche ungehindert vermehren. Sofern das betroffene Parodontium (Zahnhalteapparat) die Anlage zum Entstehen einer Parodontitis hat, entwickelt sich aus der Gingivitis eine Parodontitis.
Besondere Bedeutung kommt hierbei dem sogenannten Biofilm zu. Dies ist eine dünne Schicht aus Bakterien, die sich am Zahnfleischrand und in der Tiefe der Zahnfleischtasche dicht auf den Zahn legen. Dieser Biofilm ist extrem gut geschützt gegen einfache Zahnpflegemaßnahmen wie Zähneputzen, Zahnpasta, Zahnseide etc.. Selbst Antibiotika können ihn kaum beeinflussen. Aus diesem geschützten Biotop heraus kriechen die Bakterien immer tiefer in die Zahnfleischtasche hinein.
Das bedeutet, dass neben Symptomen wie Rötung, Schwellung und Blutungsneigung zusätzlich vertiefte Zahnfleischtaschen auftreten, die Ausdruck verlorengegangener parodontaler Strukturen sind. Dies stellt der Zahnarzt durch Ausmessen der Zahnfleischtaschen und Bestimmung der Blutungsneigung mit einer speziellen Sonde sowie anhand von Röntgenaufnahmen fest.

Verlaufsformen der Parodontitis: In Abhängigkeit vom Alter des Patienten und dem Ausmaß der Parodontitis unterscheidet man verschiedene Verlaufsformen dieser Erkrankung.

• 1. Die chronische Erwachsenenparodontitis steht mit ca. 80 % aller Parodontalerkrankungen im Vordergrund. Sie tritt bei Patienten im Alter von 45 - 50 Jahren auf, bei denen sich eine Gingivitis aufgrund unzureichender Mundhygiene im Laufe von Jahren zu einer Parodontitis fortentwickelt hat.


• 2. Die juvenile Parodontitis (bis zu 2 % aller Parodontalerkrankungen) setzt – wie der Name schon sagt – im jugendlichen Alter ein, d. h. schon Jugendliche können an einzelnen Zähnen tiefe parodontale Schäden aufweisen. In der Regel sind dann die mittleren Schneidezähne und die ersten Backenzähne am stärksten betroffen.


• 3. Die rasch fortschreitende Parodontitis (bis zu 5 % aller Parodontalerkrankungen) betrifft 25 - 30-Jährige. Diese Verlaufsform entwickelt sich aus einer unbehandelten juvenilen Parodontitis oder entsteht als eigenständiges Erkrankungsbild. Hier kommt es sehr häufig zu Rezidiven, d. h. dass sich immer wieder akute parodontale Probleme entwickeln können.


• 4. Zunehmend Sorge bereiten Parodontalerkrankungen, die auf dem Boden schwerer Allgemeinerkrankungen (z. B. HIV) oder medikamentöser Behandlungen als Begleiterkrankung auftreten.


• 5. Im weiteren Sinne gehören auch sog. Rezessionen zum Formenkreis parodontaler Erkrankungen.

Diese Rezessionen entstehen u. a. durch eine falsche Zahnputztechnik, wobei es zu einem lokalen oder auch generellen Rückgang des Zahnfleischs kommen kann. Die Zähne wirken dadurch länger und sind aufgrund von freiliegenden Wurzelflächen sehr empfindlich.

Schlussbetrachtung: Wir wissen heute, dass Zahnverlust kein Schicksal darstellt, das unabwendbar ist. Eine Parodontitis kann vermieden werden.
Voraussetzung dafür ist, dass das bakterielle Klima in der Mundhöhle keinen krankheitsverursachenden Charakter entwickelt. Dies kann durch den eigenen mundhygienischen Einsatz der Patienten, Nikotinabstinenz und durch professionelle Prophylaxe in der Zahnarztpraxis geleistet werden.
Überall dort, wo sich eine Parodontalerkrankung entwickelt hat, hängt das weitere Schicksal von diesen zuvor genannten Bedingungen, aber auch vom individuellen Parodontitisrisiko des betroffenen Patienten ab.
Durch frühzeitiges Erkennen und konsequente Behandlung der Erkrankung lässt sich die durch Parodontitis bedingte Zahnverlustrate auf ein Minimum reduzieren.

Therapie Die Behandlung von Gingivitis und Parodontitis zeichnet sich durch ein fein abgestimmtes System von Aufklärung, Motivation, Kontrolle und systematischer, organisierter, individueller Prophylaxe aus, wenn nötig mithilfe minimalinvasiver Zahnfleischchirurgie.
Zu Beginn einer systematischen Parodontalbehandlung müssen eine spezielle Untersuchung der Zahnfleischtaschen mit einer Sonde und röntgenologische Aufnahmen der erkrankten Zähne durchgeführt werden. Anhand dieser Befunde wird gemeinsam mit dem Patienten ein Behandlungsplan erstellt. Grundsätzlich gliedert sich eine Parodontalbehandlung in folgende Abschnitte:

• Phase I: Initialtherapie I / II, erweiterte Vorbehandlung, Neubewertung
• Phase II: Chirurgische Parodontalbehandlung, Neubewertung
• Phase III: Versorgung mit Kronen, Brücken, herausnehmbarem Zahnersatz
• Phase IV: Erhaltungsphase (sog. Recall)

Phase I: Initialtherapie I Unerlässlich in der modernen Parodontaltherapie ist der Einsatz qualifizierter Mitarbeiterinnen, wie z. B. der Prophylaxehelferin (PH), der zahnmedizinischen Fachhelferin (ZMF), der Dental-Hygienikerin (DH), die in der Lage sind, den Zahnarzt von zeitaufwändigen Aufgaben bei der Behandlung parodontal erkrankter Patienten zu entlasten. Zu den Aufgaben der weitergebildeten Fachhelferinnen gehören u.a.:

• Aufklärung des Patienten über die Entstehung der Parodontitis
• Eingehende Erläuterung der individuellen Erkrankung
• Anleitung zu einer korrekten Mundhygiene
• Kontrolle der Bemühungen des Patienten
• Motivation des Patienten zur Aufrechterhaltung der Bemühungen
• Entfernung harter und weicher Beläge

Phase I: Initialtherapie II

• Entfernung von harten und weichen Auflagerungen auf den Wurzelflächen in der Tiefe der Zahnfleischtaschen mit Ultraschall- oder Handinstrumenten, Eliminierung des Biofilms
• Glättung, Politur und Fluoridierung der Wurzelflächen
• Erweiterte Vorbehandlung. Parallel zur Initialtherapie I/II findet die erweiterte Vorbehandlung durch den Zahnarzt statt. Mit dem Ziel, die Hygienefähigkeit herzustellen, werden u.a. folgende Behandlungsschritte durchgeführt:
• Entfernung nicht erhaltungsfähiger Zähne
• Wurzelkanalbehandlungen – Behandlung kariöser Zähne
• Temporäre Versorgung mit Kronen und Brücken (Interimsversorgung)
• Schienung stark gelockerter Zähne
• Geschlossene parodontalchirurgische Maßnahme im Sinne der „Full-Mouth-Therapie”

Nach Abschluss der Initialtherapie I / II und der erweiterten Vorbehandlung wird eine Neubewertung der parodontalen Situation durch den Zahnarzt vorgenommen. In der Regel kann man sagen, dass durch die beschriebenen Behandlungsmaßnahmen leichte bis mittelschwere Parodontalerkrankungen zur Ausheilung gelangen und somit weiterführende parodontalchirurgische Maßnahmen selten erforderlich werden. Dennoch müssen die Patienten ihr Leben lang für korrekte Mundhygiene sorgen und in der parodontologischen Praxis betreut werden.

Phase II: Bei allen schweren Parodontalerkrankungen werden dem Patienten nach dieser Neubewertung die dann noch erforderlichen chirurgischen Eingriffe verständlich gemacht und mit ihm geplant. Für diese Behandlungen stehen eine Reihe moderner parodontalchirurgischer Techniken zur Verfügung, mit deren Hilfe u. a. versucht wird, verlorengegangene Parodontalstrukturen wieder aufzubauen. Es handelt sich dabei um die sog. regenerative Parodontaltherapie. Zum Einsatz kommen dabei entweder gelartige Materialien (z. B. Emdogain/Biora) oder Membranen. In dieser Phase werden ggf. resektive Behandlungen, d. h. Eingriffe, bei denen Zahnfleisch oder auch Teile von Zähnen gezielt entfernt werden müssen, durchgeführt.

Phase III: Nach einer Ausheilungszeit von 2 - 6 Monaten erfolgen wieder eine Neubewertung und die Planung der definitiven Versorgung mit Inlays, Kronen, Brücken, kombiniertem und herausnehmbarem Zahnersatz.

Phase IV: Parodontal erkrankte Patienten müssen akzeptieren, dass ihre Behandlung niemals abgeschlossen sein wird. In Abhängigkeit vom Schweregrad ihrer Parodontitis müssen sie zwei- bis sechsmal pro Jahr zur Hygienebetreuung in die parodontologische Praxis kommen und gleichzeitig ihre eigenen Mundhygienebemühungen lebenslang konsequent aufrechterhalten. Ein Abweichen von diesem Weg führt zwangsläufig zu Rezidiven, d. h. zu einem lokalen oder auch generellen Wiederaufleben der Parodontitis. In diesem Fall kann nur durch eine individuelle Betreuung in der parodontologischen Praxis sichergestellt werden, dass neue Rezidive rechtzeitig erkannt und therapiert und somit Zahnverluste vermieden werden. (Ende Zitat der DGP)

Welche Alternativen gibt es zu einer Parodontalbehandlung? Als Alternative kann man das weitere Fortschreiten der Erkrankung durch gelegentliches Entfernen von Zahnstein und groben Belägen lediglich verzögern, ohne Therapie führt diese über kurz oder lang zu Zahnverlust.

Übrigens Bei jeder Parodontalbehandlung sollte die Ernährung in die Therapie miteinbezogen werden. Das sogenannte Säure-Base-Gleichgewicht muss möglichst gewährleistet sein, um eine Ausheilung des erkrankten Parodontiums zu erreichen. Ohne eine intakte Magen-Darm-Abwehr ist die Rezidivgefahr deutlich erhöht.

Was versteht man unter Kiefergelenks- und Funktionsdiagnostik? Unser Kiefergelenk ist ein sehr schwer zugänglicher Raum. Zahlreiche Nerven und Muskeln verwehren uns einen einfachen und direkten Zugang wie z. B. beim Kniegelenk. Es ist jedoch dennoch durch geeignete Bewegungen möglich, sich einen genauen Überblick über die Störungen in diesem für uns wichtigen Organ zu schaffen.

Wie läuft eine Kiefergelenks- und Funktionsdiagnostik ab? Bei der sogenannten manuellen Therapie werden das Kiefergelenk und die Funktion des Kauorgans durch geeignete Vorwärts- und Seitwärtsbewegungen überprüft. Es kann dabei zu Reibegeräuschen oder zu Schmerzen im Gelenk kommen. Je nach dem Ergebnis dieser Diagnostik wird eine Schiene zur Entlastung des erkrankten Gelenks angefertigt. Zusätzlich werden Entspannungsübungen gezeigt. Eine Schmerztherapie mit Analgetika kann die Behandlung unterstützen.
Etwa 4 Tage nach Eingliederung der sogenannten Funktionsschiene werden das Ergebnis überprüft und weiterführende Behandlungen (Craniosacral- / Physiotherapie etc.) besprochen. Abhängig vom Ergebnis dieser „neuen” Einstellung des Zusammenbeißens wird bewertet, welche Veränderungen an den vorhanden Zähnen durchgeführt werden müssen, um das positive Ergebnis dauerhaft zu etablieren. Bei solch einer Bisslageveränderung kann es sein, dass eine aufwändigere Versorgung der Zähne notwendig wird. Logischerweise ist dies von der individuellen Situation abhängig.

Welche Risiken bestehen? Patienten mit Kiefergelenksymptomatik leiden in der Regel unter erheblichen Schmerzen oder Geräuschen im Kiefergelenk. Zähne oder Restaurationen frakturieren häufig, so dass die Risiken im Wesentlichen eher durch eine falsche Therapie entstehen. Gelingt es nicht, die optimale Entspannungslage der Kiefergelenke zu finden, kommt der Patient nicht zur Ruhe. In aller Regel ist jedoch mit entsprechender Geduld auf beiden Seiten eine möglichst optimale Lösung zu finden.

Alternativen Wenn eine Parafunktion des Kauorgans vorliegt (Knirschen) gibt es keine alternative Versorgungsart. Knirscher werden immer wieder Probleme mit ihrem Kiefergelenk haben. Bevor sich der Mund gar nicht mehr öffnen lässt, muss daher eine helfende Therapie einsetzen.

Welche Kosten entstehen? Die Kosten der Kiefergelenks- und Funktionsdiagnostik betragen ca. 800 - 900 €, inklusive der notwendigen Funktionsschiene. Die gesetzliche Kasse beteiligt sich leider nicht an den Kosten der Kiefergelenks- und Funktionsdiagnostik, die Schienentherapie wird jedoch vollständig bezahlt. Die privaten Kostenträger übernehmen die Kosten meist vollständig.

Übrigens Für Patienten mit Knirscherschienen gilt folgende Weisheit: Sie können Ihren Beruf wechseln, Ihre Familie hinter sich lassen, den Ort wechseln und auf eine einsame Insel wechseln, aber nehmen Sie Ihre Knirscherschiene mit, denn Sie nehmen ja sich selbst mit!

Was versteht man unter einer Schnarcherschiene? Schnarcherschienen sind Kunststoffschienen, die im Dental-Labor individuell für Ober- und Unterkiefer hergestellt werden. Beide Schienen sind über ein Scharnier miteinander verbunden. Der Unterkiefer wird dadurch ca. 10 mm nach vorne geschoben.

Welche Ursachen hat das Schnarchen? Schnarchen ist nicht nur ein beliebter allnächtlicher Sport bei ca. 70 % der über 45-jährigen, sondern kann ein schweres Krankheitsbild darstellen.
Durch Nasenscheidewandverengung, Adipositas, Alkohol oder andere Einschränkungen der Luftzufuhr findet eine forcierte Einatmung statt. Das Gaumensegel wird durch diesen Luftstrom in Schwingung versetzt – es kommt zu dem bekannten sägenden Geräusch.
Viel schlimmer jedoch ist, dass die dadurch verringerte Sauerstoffsättigung des Bluts schwerste Herz-Kreislauferkrankungen, einen Ausfall der Traumphasen, einen gestörten Tag/Nacht-Rhythmus, den Sekundenschlaf beim Autofahren etc. auslösen kann.
Diese Symptome sind bei Schnarchern mit Atemaussetzern (Apnoen) besonders ausgeprägt.

Wie läuft eine Behandlung von Schnarchern ab? Nicht jeder Schnarcher ist für eine Schienentherapie geeignet. Diese ist nur bei leichten bis mittelschweren Fällen indiziert.
Deshalb muss zunächst interdisziplinär mit einem erfahrenen HNO-Arzt und Pulmologen abgeklärt werden, ob andere Maßnahmen besser geeignet sind.
Ist die Schienentherapie die beste Möglichkeit, werden Abformungen von Ober- und Unterkiefer sowie eine spezielle Vermessung der Kieferbewegung durchgeführt. Die Schienen werden ca. 7 Tage später eingegliedert und es findet eine intensive Einweisung statt. Die Scharniere müssen evtl. noch etwas nachjustiert werden. Nach einigen Wochen sollte dann vom Pulmologen die Sauerstoffsättigung neu bestimmt werden.

Welche Risiken bestehen bei dieser Behandlung? Risiken bestehen bei der Schienentherapie nicht. Es kann vorübergehend zu Kiefergelenksbeschwerden kommen, die bei einer korrekt eingestellten Schiene jedoch verschwinden.
Die Erfolgsquote liegt bei ca. 80 %.

Wie ist das Resultat einer Schnarcherschienentherapie?
Natürlich sollte das akustische Problem zumindest deutlich gebessert sein. Apnoen sollten in geringerem Umfang oder gar nicht mehr vorkommen, die Sauerstoffsättigung erhöht sich, die Traumphasen kommen wieder.

Welche Kosten übernimmt die Krankenkasse? Die Kosten der Schnarcherschiene sind derzeit keine Leistung der gesetzlichen Krankenkasse, obwohl die Alternativen sehr viel teurer sind. Private Leistungserstatter übernehmen wenigstens z.T. die Kosten.
Die Kosten liegen bei etwa 600,- €.

Welche Alternativen gibt es zu dieser Behandlung? Die Alternativen liegen bei chirurgischen Eingriffen im HNO-Bereich mit erheblichen Nebenwirkungen sowie bei zusätzlicher Sauerstoffzufuhr über Nasensonden bei schwerwiegenden Fällen.
Ansonsten bietet der Markt eine Fülle von Kuriositäten an, die aber in der Regel nicht funktionieren. Am besten sprechen Sie mit uns über diese Aspekte.